Ce este coarctația de aortă? Coarctația de aortă este o îngustare într-un anumit segment al aortei, vasul care pleacă de la inimă și duce sânge bogat în oxigen către corp. Din cauza acestei îngustări, inima poate fi nevoită să lucreze mai mult decât în mod normal pentru a trimite sângele către corp. Mai ales în cazurile grave, este posibil ca în părțile inferioare ale corpului să nu ajungă suficient sânge. Coarctația de aortă este una dintre bolile de inimă și de vase congenitale. În timp ce cazurile ușoare pot să nu dea simptome mult timp, îngustările severe pot pune viața în pericol în perioada neonatală. De ce apare coarctația de aortă? Coarctația de aortă este un defect structural care apare în timpul dezvoltării vaselor bebelușului în uterul mamei. Cauza exactă a bolii nu este întotdeauna cunoscută. Poate fi întâlnită împreună cu unele afecțiuni genetice și cu alte anomalii cardiace congenitale. În special anomaliile valvelor inimii, cum este valva aortică bicuspidă, pot însoți coarctația de aortă. Care sunt simptomele coarctației de aortă la copii? Simptomele pot varia în funcție de gradul de îngustare a aortei și de vârsta copilului. La nou-născuți și sugari: - Respirație rapidă și dificultăți de respirație - Oboseală în timpul alimentației - Transpirație excesivă - Paloare și slăbiciune - Picioare reci - Pulsuri inghinale slabe - În cazurile grave, tulburare circulatorie și șoc La copiii mai mari: - Hipertensiune arterială - Dureri de cap - Oboseală rapidă - Durere în picioare în timpul efortului - Slăbiciune în picioare - Durere în piept sau lipsă de aer La unii copii boala poate fi observată la un control de rutină, când se constată tensiune mare la brațe și tensiune mică la picioare. Cum se diagnostichează coarctația de aortă? În diagnosticul coarctației de aortă se folosesc examenul fizic și metodele imagistice efectuate de un specialist în cardiologie pediatrică. 1. Examenul fizic și măsurarea tensiunii arteriale Se evaluează diferența de tensiune dintre brațe și picioare. Pulsurile inghinale slabe pot fi o constatare importantă. 2. Ecocardiografia (ECO) Structura inimii, îngustarea aortei și starea fluxului sanguin sunt examinate cu ajutorul ultrasunetelor. 3. Tomografia cardiacă (angio-CT) Poate fi folosită pentru a vizualiza în detaliu structura anatomică a aortei și locul îngustării. 4. Rezonanța magnetică (angio-RMN) Ajută la evaluarea aortei, mai ales la copiii mai mari și în urmărirea pe termen lung. 5. Cateterismul cardiac Poate fi folosit la nevoie pentru evaluarea diferenței de presiune din interiorul vasului și pentru aplicarea tratamentului în aceeași ședință. În ce situații coarctația de aortă necesită tratament? Decizia de tratament se stabilește în funcție de severitatea îngustării și de efectele ei asupra circulației sângelui. Intervenția poate fi necesară mai ales în următoarele situații: - Îngustare serioasă a aortei - Diferență marcată de tensiune între brațe și picioare - Apariția hipertensiunii arteriale - Suprasolicitare de presiune a ventriculului stâng al inimii - Semne de insuficiență cardiacă - Ajungerea insuficientă a sângelui în părțile inferioare ale corpului La nou-născuții cu coarctație severă poate fi necesar tratament de urgență. Care sunt metodele de tratament ale coarctației de aortă? În coarctația de aortă, scopul principal este îmbunătățirea circulației sângelui prin lărgirea segmentului îngustat al vasului. Metoda de tratament se stabilește în funcție de vârsta și greutatea copilului, de particularitățile anatomice ale îngustării și de starea generală de sănătate. 1. Tratamentul chirurgical Tratamentul chirurgical poate fi preferat mai ales la nou-născuți, la sugarii mici și la copiii cu anumite particularități anatomice. În timpul operației, segmentul îngustat al vasului poate fi îndepărtat, iar capetele sănătoase ale vasului pot fi unite. La unii pacienți aorta poate trebui reconstruită sau lărgită. Alegerea metodei chirurgicale se face în funcție de lungimea îngustării și de anomaliile cardiace asociate. 2. Angioplastia cu balon În această metodă, cu ajutorul unui cateter introdus prin vasul din zona inghinală, un balon special este plasat în zona îngustată a aortei. Vasul este lărgit prin umflarea balonului, iar scopul este îmbunătățirea fluxului sanguin. Angioplastia cu balon poate fi folosită mai ales la unii copii la care se dezvoltă o nouă îngustare după operație. 3. Plasarea unui stent La copiii de mărime potrivită și la adolescenți, în segmentul îngustat al aortei poate fi plasat un stent. Stentul susține peretele vasului și ajută la menținerea deschiderii. Totuși, din cauza procesului de creștere a copiilor, plasarea unui stent poate să nu fie potrivită pentru fiecare grupă de vârstă. În perioadele ulterioare stentul poate trebui lărgit din nou. Este riscantă operația pentru coarctația de aortă? Operația pentru coarctația de aortă este o intervenție vasculară importantă, efectuată de echipe experimentate de chirurgie cardiacă pediatrică. Riscurile chirurgicale variază în funcție de vârsta copilului, de severitatea bolii și de problemele cardiace asociate. Printre complicațiile posibile se numără sângerarea, infecția, o nouă îngustare în zona vasului, dilatarea peretelui vasului și, rar, probleme legate de irigarea nervilor sau a măduvei spinării. Astăzi, datorită tehnicilor chirurgicale avansate, se obțin rezultate bune la mulți copii. Procesul de recuperare după tratamentul coarctației de aortă După tratament se evaluează regulat tensiunea arterială a copiilor, funcția inimii și fluxul sanguin din aortă. În procesul de recuperare: - Se măsoară tensiunea la brațe și la picioare. - Se controlează funcția inimii. - Se monitorizează fluxul sanguin din aortă. - La nevoie se folosesc medicamente pentru tensiune. - Se urmăresc creșterea și dezvoltarea copilului. După tratamentul chirurgical sau cu cateter, durata recuperării poate varia în funcție de metoda aplicată. Pot copiii să trăiască normal după tratamentul coarctației de aortă? După un tratament reușit, mulți copii pot avea o creștere și o dezvoltare normale. Copiii își pot continua viața școlară și pot participa la activități fizice în funcție de evaluarea specialistului. Totuși, după tratament, la unii pacienți hipertensiunea arterială poate persista sau, în anii următori, poate apărea o nouă îngustare a vasului. De aceea urmărirea cardiologică pe tot parcursul vieții este importantă chiar dacă tratamentul a reușit. De ce este importantă diagnosticarea precoce? Atunci când coarctația de aortă nu este depistată devreme, poate provoca o grea suprasolicitare de presiune a inimii și tulburări circulatorii. Mai ales la nou-născuți, observarea la timp a unei îngustări severe a aortei poate salva viața. Datorită diagnosticului precoce, metoda de tratament potrivită poate fi stabilită și se poate contribui la prevenirea complicațiilor care pot apărea la nivelul inimii și al altor organe. Rețineți: coarctația de aortă este o boală de inimă congenitală gravă, care poate fi ținută sub control prin diagnostic precoce și tratament adecvat. Intervenția la timp și urmărirea regulată pe tot parcursul vieții au mare importanță pentru ca bebelușii să poată duce o viață sănătoasă și activă.